痛风是一种由尿酸结晶沉积引发的炎症性关节炎，常见发作部位包括大脚趾关节（约70%首次发作于此）、足背、脚踝、膝盖等下肢关节，以及手指、手腕和肘部等上肢关节，其中大脚趾根部（之一跖趾关节）因低温、易受压及血液循环差，最易受尿酸结晶侵袭，表现为突发红肿剧痛，其他部位如足弓、跟腱也可能受累，而髋关节、脊柱等中轴关节较少见，发作时通常单关节急性起病，疼痛具有不对称性，多次发作后可能扩散至多关节，及时控制尿酸水平是关键，避免反复发作导致关节畸形。
本文目录导读：
之一跖趾关节（大脚趾）——痛风“首发站”
约70%的痛风患者首次发作发生于此，原因包括：
- 低温环境：脚趾远离心脏，局部温度较低，尿酸易结晶。
- 机械压力：行走时大脚趾承重，易因摩擦诱发炎症。
症状：夜间突发刀割样疼痛，关节红肿发热,甚至无法穿鞋。
足部其他关节
- 足背、足弓：多见于长期穿紧身鞋或运动损伤者。
- 踝关节：肿胀可能蔓延至整个脚踝，易被误诊为扭伤。
膝关节——中重度痛风的“重灾区”
- 尿酸盐结晶易沉积在膝关节滑膜，导致积液（“痛风性滑膜炎”）。
- 发作时膝盖肿胀如球，弯曲困难，常伴发热。
手指关节——容易被忽视的部位
- 多见于慢性痛风或长期未规范治疗者。
- 小指、掌指关节红肿，易与类风湿关节炎混淆（需通过尿酸检测鉴别）。
肘关节与腕关节
- 肘关节：痛风石常见于鹰嘴突（肘后部），形成白色结节。
- 腕关节：肿胀可能压迫神经，引发手部麻木。
罕见部位：脊柱、髋关节
- 脊柱痛风可能压迫神经根，导致背痛或下肢放射痛。
- 髋关节受累较少，但易被误诊为股骨头坏死。
为什么痛风“偏爱”这些部位？
- 血流缓慢：肢体末端关节温度低，尿酸溶解度下降。
- 酸性环境：运动后乳酸堆积促进尿酸盐沉积。
- 机械损伤：反复摩擦或压力诱发结晶脱落，触发炎症。
预防与应对建议
- 急性期：抬高患肢、冰敷，遵医嘱使用抗炎药。
- 长期管理：低嘌呤饮食、多喝水，控制血尿酸＜360μmol/L。
- 警惕误区：勿自行 *** 或热敷，可能加重肿胀。
痛风部位的选择性提示了尿酸代谢与局部环境的关联，早期识别典型症状（如大脚趾剧痛）有助于及时治疗，避免关节永久性损伤，若反复发作，需通过尿酸检测和影像学明确诊断,制定个体化方案。
