脊椎压缩性骨折，病因、症状与最佳治疗方案详解

脊椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤或肿瘤引起，表现为突发性背痛、活动受限，严重时可导致驼背或身高缩短，治疗需根据病因和程度选择保守或手术方案：轻度骨折可通过卧床休息、止痛药物、支具固定及康复训练（如物理疗法、核心肌群锻炼）逐步恢复；骨质疏松患者需同步抗骨质疏松治疗（如钙剂、双膦酸盐），重度骨折或神经受压者需手术干预，如椎体成形术或后凸成形术，以稳定椎体、缓解疼痛，康复阶段需避免负重，结合营养支持与适度运动，预防再次骨折，早期诊断和个体化治疗是关键，患者应遵医嘱长期管理骨健康。

什么是脊椎压缩性骨折？
脊椎压缩性骨折（Vertebral Compression Fracture, VCF）是指脊椎椎体因外力或骨质流失导致高度降低的骨折类型，常见于胸椎或腰椎，这种骨折可能由外伤（如跌倒、撞击）或骨质疏松引起，严重时会导致剧烈疼痛、脊柱变形甚至神经损伤。

骨质疏松（最常见原因）：骨密度降低使椎体无法承受正常压力，轻微动作（如咳嗽、弯腰）即可引发骨折。
外伤：高处坠落、车祸等外力冲击。
肿瘤转移：乳腺癌、肺癌等转移至脊椎，破坏骨质结构。
其他疾病：如多发性骨髓瘤、长期服用激素类药物导致的骨脆性增加。

典型症状

急性期：突发性背部剧痛，活动时加重，平卧时减轻；可能伴随身高缩短或驼背。
慢性期：长期慢性疼痛、脊柱活动受限，严重者出现呼吸困难（胸椎受累）或神经压迫症状（如下肢麻木、无力）。

注意：部分老年患者症状隐匿，仅表现为轻微不适，易被误诊为“腰肌劳损”。

诊断方法

影像学检查：
- X光片：显示椎体高度下降或楔形变。
- MRI或CT：评估骨折程度、神经压迫及是否合并肿瘤。
骨密度检测（DEXA）：确诊骨质疏松。

治疗与康复

保守治疗：
- 药物：止痛药（如非甾体抗炎药）、抗骨质疏松药物（双膦酸盐、钙剂）。
- 支具固定：佩戴硬质腰围减轻椎体压力。
- 卧床休息：急性期需短期卧床（避免长期卧床加重骨流失）。
微创手术：
- 椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）：向骨折椎体注入骨水泥，稳定结构并缓解疼痛。
康复训练：
- 在医生指导下进行核心肌群强化（如桥式运动）、低强度有氧运动（游泳、步行）。
- 避免弯腰、提重物等动作。