清宫和刮宫是妇科常见的两种手术操作，但目的和适用情况有所不同，刮宫是通过刮取子宫内膜组织进行诊断或治疗，分为诊断性刮宫（如排查异常子宫出血、内膜病变）和治疗性刮宫（如清除流产残留物），清宫则特指人工流产或流产后清除宫腔内妊娠组织的操作，属于治疗性刮宫的一种，两者主要差异在于：清宫针对妊娠相关情况，需完全清除胚胎组织；而刮宫范围更广，可能仅取部分内膜（如活检）或处理非妊娠疾病（如息肉），操作器械相似，但清宫对子宫损伤风险略高，需严格无菌操作，具体选择需根据患者病情，由医生评估后决定。
本文目录导读：
在妇科诊疗中，清宫和刮宫是两种常见的宫腔操作手术，许多女性容易将两者混淆，虽然它们的目的都是清除宫腔内的组织，但适应症、操作方式和风险存在明显差异，本文将详细解析清宫与刮宫的区别，帮助大家正确理解这两种手术。
定义与目的
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清宫（子宫内容物清除术）
- 定义：广义上指通过机械或药物手段清除宫腔内残留物（如妊娠组织、积血、病变组织等）。
- 目的：常用于流产不全、药流后组织残留、葡萄胎清除等，也可用于诊断性取样。
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刮宫（诊断性刮宫或治疗性刮宫）
- 定义：特指用刮匙搔刮子宫内膜或病灶组织，分为“诊断性刮宫”（取活检）和“治疗性刮宫”（止血或清除病变）。
- 目的：
- 诊断性：排查子宫内膜癌、异常子宫出血等；
- 治疗性：处理功能性子宫出血、子宫内膜息肉等。
操作方式的区别
| 对比项 | 清宫 | 刮宫 |
|---|---|---|
| 工具 | 吸引管（负压吸引）为主 | 刮匙为主，可能结合吸引 |
| 范围 | 全面清除宫腔内容物 | 针对性刮取内膜或病灶 |
| 麻醉 | 通常需局部或全身麻醉 | 诊断性刮宫可能无需麻醉 |
注：现代清宫术常采用“无痛人流”技术（静脉麻醉），而诊断性刮宫可能仅在门诊进行。
适应症不同
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清宫的常见情况
- 流产不全（自然流产或人工流产后组织残留）；
- 产后胎盘、胎膜滞留；
- 葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病。
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刮宫的常见情况
- 诊断性：异常子宫出血、绝经后出血、子宫内膜癌筛查；
- 治疗性：子宫内膜增厚、息肉、功能性子宫出血药物治疗无效时。
风险与注意事项
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共同风险
子宫穿孔、感染、宫腔粘连（术后需抗炎治疗，避免剧烈运动）。
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清宫的特殊风险
- 过度吸刮可能导致子宫内膜基底层损伤,影响生育；
- 多次清宫增加宫腔粘连风险。
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刮宫的特殊风险
- 诊断性刮宫若取样不足,可能漏诊病变；
- 治疗性刮宫后可能出现月经量减少（内膜损伤）。
如何选择？听医生的！
- 清宫更适用于妊娠相关问题的处理，强调彻底清除；
- 刮宫则侧重诊断或局部治疗，尤其是非妊娠期子宫异常。
医生会根据超声检查、HCG水平、症状等综合判断，患者无需自行区分。
清宫和刮宫虽同为宫腔操作，但适用场景和操作细节差异显著，正确理解两者的区别，有助于减少对手术的恐惧，并积极配合术后康复，若需进一步治疗，务必咨询专业妇科医生，避免延误病情。
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