粪瘘是指肠道与体表或其他空腔器官之间形成的异常通道，导致粪便或肠内容物异常排出，常见病因包括手术并发症（如直肠手术）、创伤、炎症性肠病（如克罗恩病）、感染（如肛周脓肿）或肿瘤侵蚀，典型症状表现为肛门周围皮肤出现瘘口，持续或间断排出脓液、血性分泌物或粪便，伴随局部红肿、疼痛、瘙痒及反复感染，严重时可引发全身发热或败血症。 ，诊断需结合病史、体格检查及影像学（如MRI、超声内镜），治疗根据病情选择：轻度可尝试保守治疗（抗生素、坐浴）；多数需手术切除瘘管或挂线疗法，同时处理原发病（如克罗恩病需免疫调节），术后护理关键为保持清洁、预防感染，早期干预可改善预后，延迟治疗可能加重病情。
什么是粪瘘？
粪瘘（Fecal Fistula）是指肠道与其他器官、体腔或皮肤之间形成的异常通道，导致肠内容物（如粪便、气体或分泌物）非正常排出，根据发生部位，粪瘘可分为肠外瘘（如肠皮肤瘘）和肠内瘘（如肠膀胱瘘、肠阴道瘘等）。
粪瘘的常见病因
- 手术并发症：腹部或盆腔手术后（如肠道切除、阑尾炎手术）可能因感染或缝合不当引发瘘管。
- 炎症性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症易导致肠壁破损。
- 感染或创伤：腹腔脓肿、放射性肠炎、外伤或分娩损伤（如产伤导致的直肠阴道瘘）。
- 肿瘤：肠道或盆腔肿瘤侵蚀周围组织形成瘘管。
主要症状
- 肠皮肤瘘：粪便从腹部或会阴部皮肤破口流出，伴周围皮肤红肿、溃烂。
- 肠膀胱瘘：尿液混浊、有粪渣，排尿时可能伴气体排出（气尿）。
- 肠阴道瘘：阴道异常排出粪便或脓液，反复感染。
- 全身症状：营养不良、脱水、电解质紊乱（因消化液大量流失）。
诊断方法
- 影像学检查：CT、MRI或造影可明确瘘管位置和范围。
- 内镜检查：肠镜或膀胱镜观察瘘口。
- 实验室检查：血常规、炎症指标评估感染程度。
治疗与护理
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保守治疗：
- 控制感染：抗生素治疗。
- 营养支持：肠外营养或低渣饮食减少粪便刺激。
- 局部护理：瘘口周围皮肤清洁，使用造口袋收集排泄物。
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手术治疗：
适用于保守治疗无效或复杂瘘管,如瘘管切除、肠道修补或转流手术（如造口术）。
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病因治疗：
若由克罗恩病引起,需长期免疫抑制剂控制炎症。
预防与康复
- 术后严格遵循医嘱,避免过早进食或剧烈活动。
- 慢性肠道疾病患者需定期复查,控制病情进展。
- 心理支持：粪瘘可能影响生活质量，需关注患者心理健康。
粪瘘虽非致命疾病，但长期不愈可能导致严重并发症，早期诊断、规范治疗和科学护理是康复的关键，若出现疑似症状，应及时就医，避免延误病情。
