参苓白术散是中医健脾益气的经典名方，源自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤基础）配伍山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等组成，全方以四君子汤补益脾胃之气为核心，加入山药、莲子增强补脾固肠之效；白扁豆、薏苡仁健脾渗湿以止泻；砂仁芳香醒脾，助运化湿滞；桔梗宣肺利气，既载药上行又通调水道，诸药协同，体现"培土生金"之法，兼具补虚、祛湿、行滞之效，主治脾虚湿盛所致的食少便溏、气短乏力、肢倦体瘦等症，其组方特点在于补泻兼施、标本兼顾，既补脾益气又化湿行滞，临床广泛应用于慢性胃肠炎、营养不良等属脾虚夹湿证候者，为调理中焦气机的代表性方剂。
参苓白术散是中医经典方剂之一，出自宋代《太平惠民和剂局方》，以健脾益气、渗湿止泻为主要功效，广泛应用于脾胃虚弱、食少便溏等症，本文将从组方原理、药物配伍、功效解析及现代应用等方面,深入解读这一名方的精髓。
组方与药物配伍
参苓白术散由以下10味药组成：
- 人参（或党参）：补益元气，健脾养胃，为君药；
- 白术：健脾燥湿，增强运化之力，与人参共为君药；
- 茯苓：利水渗湿，助白术健脾，为臣药；
- 山药、莲子肉：补脾固肠，益气养阴；
- 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿，止泻；
- 砂仁：醒脾和胃，行气化湿；
- 桔梗：宣肺利气，载药上行，通调水道；
- 甘草：调和诸药，补中益气。
配伍特点：
- 补中有泻：人参、白术补脾，茯苓、薏苡仁利湿，体现“补虚不碍湿，祛湿不伤正”的原则。
- 升降相因：桔梗升提肺气，砂仁降气和胃，形成气机调畅的闭环。
功效与方解
- 健脾益气：
人参、白术、山药直接补益脾胃之气，恢复运化功能，针对食欲不振、倦怠乏力等症。 - 渗湿止泻：
茯苓、薏苡仁、白扁豆利水渗湿，解决脾虚湿盛引起的腹泻、大便溏稀。 - 肺脾同调：
桔梗宣肺气，助水湿布散，体现“培土生金”思想，适用于兼有咳嗽痰多的患者。
核心病机：脾虚湿盛，运化无权。
现代应用与加减化裁
- 临床应用：
- 慢性胃炎、肠易激综合征（腹泻型）；
- 营养不良、病后体虚调理；
- 小儿消化不良（可去人参，改用党参）。
- 加减变化：
- 寒湿重者加干姜、肉桂；
- 气滞明显者加陈皮、木香；
- 阴虚者减砂仁，加麦冬、石斛。
参苓白术散以“健脾+祛湿+调气”为立方根本，组方严谨，药性平和，是调理脾胃虚弱的典范，现代研究亦证实其能调节肠道菌群、增强免疫力，彰显了中医“治未病”与整体调理的智慧。
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