** ，陈旧性肛裂是肛管皮肤长期反复裂伤形成的慢性溃疡，多因便秘、腹泻或肛门括约肌痉挛导致局部缺血愈合困难，典型症状包括排便时剧烈疼痛、便血、肛周瘙痒及“哨兵痔”，科学治疗需分阶梯：1. **保守治疗**：高纤维饮食、坐浴、局部使用硝酸甘油软膏或肉毒杆菌毒素注射以缓解痉挛；2. **微创手术**（如侧方内括约肌切开术）适用于顽固性病例，能有效降低肛压并促进愈合；3. 术后需保持排便通畅，避免复发，早期干预可显著改善预后，延误治疗可能加重感染或形成肛瘘。
本文目录导读：
肛裂是肛管黏膜的线性裂伤，若病程超过6周未愈，则称为“陈旧性肛裂”，与急性肛裂不同，陈旧性肛裂因反复损伤和感染，常伴随慢性炎症、纤维化及并发症，需针对性治疗，本文将解析其病因、典型症状及现代医学应对方案。
陈旧性肛裂的常见病因
- 长期便秘或腹泻：粪便过硬或频繁刺激导致肛管黏膜反复撕裂。
- 肛门括约肌痉挛：肌肉持续紧张导致局部缺血，阻碍裂口愈合。
- 感染与炎症：如肛窦炎蔓延，加重组织纤维化。
- 妊娠与分娩：腹压增高和激素变化易诱发肛裂慢性化。
典型症状：识别慢性病变
- 疼痛：排便后持续性灼痛，可达数小时。
- 出血：便纸少量鲜红色血迹，偶见滴血。
- 肛周瘙痒：因分泌物刺激皮肤所致。
- 哨兵痔：裂口下端形成的皮赘（标志性体征）。
科学治疗：分阶段应对策略
保守治疗（适用于早期陈旧性肛裂）
- 饮食调整：高纤维饮食（每日25-30g）、充足饮水（1.5-2L/天）。
- 药物干预：
- 硝酸甘油软膏（0.2%）：缓解括约肌痉挛，改善血供。
- 局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）：短期镇痛。
- 坐浴疗法：40℃温水每日2次，每次10-15分钟，促进循环。
手术治疗（保守无效时）
- 侧方内括约肌切断术（LIS）：黄金标准，有效率＞90%，但需警惕术后失禁风险。
- 肛裂切除术：清除纤维化组织，适用于合并哨兵痔或肛乳头肥大者。
预防复发：关键措施
- 规律排便：避免久蹲，建立定时排便反射。
- 提肛运动：增强盆底肌群功能，每日3组，每组10次。
- 避免刺激性食物：如辛辣、酒精等。
陈旧性肛裂需早诊早治，综合管理，若保守治疗3个月无效，应及时评估手术指征，通过科学干预，多数患者可显著改善生活质量，避免并发症（如肛瘘）发生。
提示：个体差异大，具体方案请遵专科医生指导。
